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Ministère de l’Education Nationale





Lycée
Robert
de
LUZARCHES



NOM : ..............................
Prénom : ............................
coller une photo récente

. .........................

. .

. .

. .

. .

. .

..........................










DEMANDE D’INSCRIPTION

EN

CLASSE ABIBAC

2014 - 2015


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Partie réservée au lycée Robert de LUZARCHES.

Décision du Chef d ‘établissement après avis de la commission :
Admis Refusé
Liste supplémentaire N° :
Date : Signature
Après l’étude du dossier, Monsieur le Directeur des Services de l’Education Nationale

effectuera l’affectation au Lycée Robert de Luzarches.

A remplir par le candidat



NOM : ........................................................... Prénoms : .........................................................……

Date de naissance :………………………… Lieu de naissance :……………………………………
Sexe : fille garçon

Nationalité :  française autre (préciser) : ..........................……………………
Nom du responsable légal :……………………………………………………………………………….

Adresse :.....................................................................................................................................….
.........................................................................................................................................................
Téléphone : ........................................ Téléphone ... …………............................................

(famille) (Collège d’origine)

Profession des parents : Père …………………………………………………………………………..

Mère …………………………………………………………………………..

Qualité souhaitée Externe Demi-pensionnaire Interne (1)

(1) Internat possible extra muros, à la Cité scolaire, Bd de Saint-Quentin, Amiens - transport gratuit.



Cursus scolaire :


Cachet de l’établissement
lycée

Etablissement d’origine :

 collège

Adresse : ...........................................................................................................................................…………

1er cycle du secondaire année établissement redoublement
classe de .............. : 2013/2014 .......................................... oui non

classe de .............. : 2012/2013 .......................................... oui non

classe de .............. : 2011/2012 .......................................... oui non
Langues étudiées : LV 1 : ...........................

LV 2 : ...........................


Avenir scolaire envisagé :  ES Economique

 L Littéraire

S Scientifique


Quel est votre projet de poursuite d’études supérieures ?.....................................................................…….


Quel est votre projet professionnel ?.......................................................................................................……
Avez-vous demandé un dossier d’inscription « section internationale américain » ? OUI NON
En cas de réussite aux deux sélections, merci d’indiquer votre priorité : ……………………………………

Présentez-vous en quelques lignes, et exposez votre motivation pour entrer en seconde

« ABIBAC »

.....................................................................................................................................................…...
.....................................................................................................................................................…...
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................……….
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................……….
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................……….
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................……….
.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................………
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................…………..
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................……….

Je désire suivre l’enseignement de la Section «ABIBAC» et m’engage à participer aux activités et stages organisés par le lycée dans le cadre de cette section.
Date Signatures des parents de l’élève
....................………….… le père ....................….. ……………………….

la mère ..........................



Constitution du dossier :


  1. - Le présent dossier complété,

  2. - Copie des bulletins scolaires des classes de Quatrième et Troisième,

  3. - Une enveloppe timbrée et libellée à l’adresse du responsable légal.


A retourner au lycée Robert de Luzarches pour le 19 mai 2014
Les candidats seront convoqués pour un entretien fin mai / début juin 2014.

Avis

A remplir par les professeurs de la classe.
Porter un chiffre dans les quatre premières colonnes : 1 = moyen 2 = a. bien 3 = bien 4 = t. bien





niveau

Aptitudes

culture générale

compor-tement

appréciation générale

Français


















Histoire

Géographie

















LV 1 (préciser)

















LV 2 (préciser)

















Mathématiques


















Sc. Physiques


















S.V.T.

















Arts Plastiques


















Education musicale

















Technologie


















Total




















Avis du professeur principal :

  • Sur la candidature à une section «  ABIBAC »:



  • Sur la cohérence des projets d’études et professionnel :



Nom du professeur : Signature :



Avis du chef d’établissement



Nom : Date : Signature :

4, rue Le Mongnier B.P. 43 80 097 Amiens Cedex 03 Tél. : 03.22.47.77.77 Fax : 03.22.47.77.78

Email : luzarches.amiens@ac-amiens.fr

Web : http://www.ac-amiens.fr/lycee80/luzarches_amiens

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